中康资讯总裁吴瀚：健康产业环境发生巨变 引发产业三大变局

　　“正如我们所预期，健康产业环境已发生巨变。”近日，在中康资讯举办的西普会上，中康资讯总裁吴瀚指出。

　　近年来，国家层面密集性出台了多个相关产业新政，药品审评审批制度改革加速，仿制药一致性评价稳步推进，“4+7”带量采购全面落地，新版国家基药目录出台，首批国家重点监控合理用药药品目录发布等，使得健康产业环境发生巨大变化。

　　与此同时，生物药、新型器械和材料研发提速，成果转化效率提升；互联网开始深度渗透健康产业，在商业领域发挥提高服务效率、延长服务半径的价值，并开始建立新型商业模式；人工智能在临床诊疗、药品研发和商务效率提升等领域开始应用并取得良好效果，5G和量子计算的发展将进一步扩大人工智能的研发和应用空间等。

　　吴瀚还指出，主管部门在推出新政的同时，通过频密的稽查和提高违法违规成本，为政策措施的及时落地保驾护航，产业的适应期被大幅缩短。这些环境的巨变，引发了产业的三种变局，包括用药市场、健康服务供给市场、支付结构方面。

　　首先是用药市场变局。全国用药增长将长期处于中低速水平。中康CMH数据显示，2018年零售终端全品类市场总体规模达3842亿元，较17年的3664亿元增长4.9%；增速比17年的8.5%下降3.6%。预计2019年销售规模为4014亿元，同比增速下降到4.5%。

　　对于增速下滑的原因，中康资讯副总裁苏才华解释称，经济增长、人口老龄化以及保健意识增强等因素将促使药品市场销售规模进一步扩大，但医改政策、医保控费、药品招标价格、集中议价、公立医院药品零差率、药占比限制等改革措施仍将带来持续影响，从而制约着药品销售规模的高增长。

　　吴瀚分析指出，在带量采购、辅助用药监控、新医保目录管理和DRG（按疾病诊断相关分组）付费等政策影响下，药品市场结构将被改变：仿制药市场将从目前的量多额大的现状转化为量多额小，微利时代来临；专利药市场份额将逐步提升，部分疗效不确切的产品将退出市场。

　　在政策影响下，渠道结构也在发生变化，2018年三产药店和城市基层医疗增势突出，一直被认为受益于医药分开而将获得巨大增长空间的零售药店，药品增速虽达到6.7%，处于中等水平，但受制于政策协同、供零协同和技术协同尚未配套，处方药从医疗机构向药店外流进度缓慢，增长未及预期。

　　同时，受舆论和医保新政影响，部分权重较大的药品、贵细药材及非药品，增长下滑速度明显，甚至出现部分品类、部分省份负增长现象，导致2018年药品零售产业全国汇总性增长仅为4.9%，预计2019年全年全品类增长为4.5%。

　　虽然增长有所下滑，但吴瀚认为，作为一种效率更优的措施，医药分开长期趋势不变。随着政策、供零和技术三种协同逐步配套，药店作为药品供给主渠道的地位将逐步提升，未来，零售产业需要在“国家医保+仿制药”、“商业保险+专利药或原研药”、“预防和自我药疗+健康管理”三类市场中做好自我的价值定位。

　　在用药市场发生变化的过程中，健康服务供给市场也在发生变局。

　　“未来，公立健康资源保障体系的非营利性特征将更为突出，国家统采、平进平出、量大价低，满足国民的基本保障。同时，在政策和需求的推动下，盈利性机构，包括民营医院、专科诊所、体检和健康管理机构，将作为满足多层次健康需求的有效资源供给得到更快发展，医疗服务从原来的非盈利性机构一方独大向盈利性、非营利性均衡供给的方向转化。”吴瀚指出。

　　健康服务供给市场的变化，也影响着支付结构的变化。

　　目前，我国国民卫生支付主要是国家医保和个人支出两个途径，商业保险占比只有3%左右。但近年来，各大保险公司纷纷加大力度布局医疗健康险。据银保监会统计，2018年医疗健康险保费规模已经达到5251亿元，增长24%。

　　在供需双方和医保新政的共同作用下，未来，商业保险将成为仅次于国家医保的重要支付手段，个人支付比例持续下降。随着商业保险支付比重的提升，市场将出现第二个集中议价的买方。

　　“环境的驱动要求政策改革必须把对效果和效率的提升作为靶心，以医保支付为中心的改革，正是对准这一关键问题，淘汰低效供给，为高效资源腾出空间。随着国家医保的全面覆盖、商业保险崛起成为主要支付方式，效果和效率成为支付方对供给方的共同衡量标准。”吴瀚指出。

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