太原市卫生健康委员会 关于印发《安宁疗护机构服务规范》等 4 项太原市地方标准的通知

并卫发【2021】36号(2).pdf

为贯彻落实太原市人民政府办公室印发的《关于推进标准化工作改革发展（2019—2020年）的实施意见》（并政办发〔2019〕39号），扎实推进医养结合和安宁疗护两个国家试点工作，太原市卫生健康委员会组织专门力量制定了《安宁疗护机构服务规范》《居家安宁疗护服务规范》《机构医养结合服务规范》《居家医养结合服务规范》。经过立项评估、征求意见、初审、终审、审批、备案等环节和程序后，2021年11月15日，市市场监督管理局正式向社会发布《安宁疗护机构服务规范》（DB1401/T 11-2021）、《居家安宁疗护服务规范》（DB1401/T 12-2021）、《机构医养结合服务规范》（DB1401/T 13-2021）、《居家医养结合服务规范》（DB1401/T 14-2021 ）4项太原市地方标准。现将有关情况发布如下：

一、4项标准制定的背景及过程

众所周知，全国从1999年进入老龄化社会，我市是全省最早进入人口老龄化的城市，也是全省老龄化程度最高的城市。根据第七次全国人口普查，我市常住人口530.4万人，其中60岁以上人口85.5万人，占16.1%，65岁以上人口56.4万人，占10.6%。为积极应对人口老龄化，太原市做了大量的工作，其中就包括：积极推进首批医养结合国家试点工作（2016年6月启动）和第二批安宁疗护国家试点工作（2019年5月启动）。

试点工作开展以来，太原市把医养结合工作纳入重点民生事项和深化改革重要内容，坚持政府主导、部门联动、社会参与、资源共享的总体思路，探索建立“三坚持三鼓励五模式”的“医疗护航、健康养老”服务工作机制，构建起以老年人为中心、以基层医疗卫生机构为依托、以养老机构和二级以上医疗机构为支撑的健康养老服务体系。截至目前，全市所有医疗机构全部开设老年人就医绿色通道，为老年患者就医提供人工值守、志愿者帮助、无码通道等便捷服务，部分医疗机构给予减免挂号费、诊疗费等优惠政策；77.5%的二级以上综合医院开设老年病科；全市51个养老机构中44家实现医养结合服务，医养结合覆盖率达到85%；老年人家庭医生签约率达到79%。2019年以来，太原市安宁疗护试点工作按照5部门联合印发的《太原市安宁疗护试点工作方案》，做了大量的工作：广泛组织调研论证安宁疗护相关政策措施；组建包括132名医护人员的老龄健康专家库，成立由39名专家组成的老龄健康专家委员会；举办医养结合安宁疗护管理技术人员业务培训班，提升全市医疗机构医护及管理人员的业务能力和素质；编制《安宁疗护实践操作手册》；拍摄安宁疗护理念宣传片并广泛宣传；依托全市14家试点单位，积极探索，先行先试。

2018年3月，国务院正式批准山西开展国家标准化综合改革试点工作，我省两次召开专题推进会进行安排，省委主要领导亲自动员部署。2019年11月7日，太原市人民政府办公室印发的《关于推进标准化工作改革发展（2019—2020年）的实施意见》（并政办发〔2019〕39号）中明确要求，到2020年力争建立太原市医养结合标准体系（《太原市医养结合标准体系》已于2020年12月25日发布）。2019年12月17日，全市标准化和质量强市工作推进会要求，“探索建立医养结合标准体系，加快制定居家养老、机构养老医养结合和居家安宁疗护、机构安宁疗护等4个服务标准，为全省医养结合提供可推广、可复制的示范经验。”

为进一步将医养结合和安宁疗护标准化工作任务落地落实，2020年1月，我们委托山西省老年医学学会制定四个标准。经过多轮次的内部和联合修改之后，2020年10月28日，四个标准正式立项。标准经全面精心修改后，2020年12月14日—2021年1月13日，在太原市市场局和市卫健委网站公开征求意见。2021年6月17日，市市场局联合市卫健委召开标准初审会。2021年9月13日和30日，分两次召开标准终审会。11月15日，市市场监督管理局履行完审批、备案手续后正式向社会公开发布四个标准。

二、4项标准的主要内容

制定的4项太原市地方标准均体现了科学性、协调性、合理性、可操作性原则。

（一）《安宁疗护机构服务规范》共7章：1.范围；2.规范性引用文件；3.术语和定义；4.基本要求；5.服务内容；6.服务流程；7.评价与改进。

（二）《居家安宁疗护服务规范》共7章：1.范围；2.规范性引用文件；3.术语和定义；4.基本要求；5.服务内容；6.服务流程；7.评价与改进。

（三）《机构医养结合服务规范》共8章：1.范围；2.规范性引用文件；3.术语和定义；4.服务模式；5.基本要求；6.服务内容；7.服务流程；8.评价与改进。

（四）《居家医养结合服务规范》共7章：1.范围；2.规范性引用文件；3.术语和定义；4.基本要求；5.服务内容；6.服务流程；7.评价与改进。

三、4项标准制定发布的意义

标准是人类文明进步的成果，人类每一次文明变迁，都是标准化的生动实践。习近平总书记深刻指出，谁制定标准，谁就拥有话语权；谁掌握标准，谁就占据制高点。11月15日发布的《机构医养结合服务规范》《居家医养结合服务规范》《安宁疗护机构服务规范》《居家安宁疗护服务规范》4项地方标准走在了全省的前列；特别是《居家医养结合服务规范》和《居家安宁疗护服务规范》的2项标准还将填补国内地方标准的空白。标准发布后，医疗资源和养老资源将会更好地实现融合互助；全市保障和改善民生水平将进一步提高，医养结合服务将更加均等化、普惠化、便捷化；全市老年人的获得感、幸福感、安全感将更加充实、更有保障、更可持续；医养结合和安宁疗护试点工作将向前再迈进一大步，为全省乃至全国提供可资借鉴的经验和模式。

四、4项标准技术审查情况

标准的制定和发布是一个严谨、细致、科学的过程，2020年1月10日市卫健委递交关于制定医养结合方面的四个标准申请时，这本身就是填补太原市医养结合和安宁疗护服务规范的空白，对提高医疗和养老服务水平和质量，促进医养结合事业的健康发展提供可行性依据。为此，太原市市场局与市卫健委开展了一系列工作：

2020年10月19日，成立了太原市医养结合标准化专家组。

2020年10月28日，太原市市场局联合市卫健委召开太原市“医养结合服务标准”立项评估会，四个标准正式立项。

2020年12月14日，四个标准经全面精心修改后，在太原市市场局和市卫健委网站公开发布“关于征求《机构医养结合服务规范》《居家医养结合服务规范》《安宁疗护机构服务规范》《居家安宁疗护服务规范》4项太原市地方标准意见的公告”，征求意见时间为2020年12月14日—2021年1月13日。

2021年6月17日，召开太原市医养结合和安宁疗护四个标准第一次技术审查会，与会专家对四个标准的标准文本和编制说明进行了审查。

2021年9月13日和30日，召开第二次技术审查会，与会专家对四个标准文本和编制说明进行了审查，进一步规范了文本格式和内容，形成了《安宁疗护机构服务规范》报批稿。

2021年11月15日，经过近22月的努力，由太原市卫生健康委员会提出，山西省老年医学学会起草的《安宁疗护机构服务规范》、《居家安宁疗护服务规范》、《机构医养结合服务规范》、《居家医养结合服务规范》等4项太原市地方标准经过专家组的技术审查和起草单位的修改后，终于在全国标准信息公共服务平台上完成备案并发布。

在这近两年的评估、审查、发布的过程中，有太原市卫生健康委员会部门的坚持、山西省老年医学学会的努力、太原市医养结合标准化专家组的辛劳，填补了太原市医养结合和安宁疗护服务规范的空白，提高了太原市医疗和养老服务的水平和质量，促进了太原市医养结合事业的健康发展。（郭利明 凌薇）